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<!DOCTYPE html>

<title>Baroreflex</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Baroreflex</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Der <b>Baroreflex</b> oder <b>Barorezeptor-Reflex</b> ist ein <a href="Hom%C3%B6ostase" title="Homöostase">homöostatischer</a> Mechanismus, der den <a href="Blutdruck" title="Blutdruck">Blutdruck</a> aufrechterhält. Er basiert auf einer negativen <a href="R%C3%BCckkopplung" title="Rückkopplung">Feedback</a>-Schleife, in der ein erhöhter Blutdruck reflektorisch die Herzfrequenz und damit den Blutdruck senkt; umgekehrt unterdrückt ein niedriger Blutdruck den Baroreflex, wodurch die Herzfrequenz und damit der Blutdruck wieder steigt.

</p><p>Dieses System basiert auf spezialisierten <a href="Neuron" class="mw-redirect" title="Neuron">Neuronen</a>, so genannte <a href="Barorezeptor" title="Barorezeptor">Barorezeptoren</a>, im <a href="Aortenbogen" title="Aortenbogen">Aortenbogen</a> und dem <a href="Karotissinus" class="mw-redirect" title="Karotissinus">Karotissinus</a>, um Veränderungen im Blutdruck zu messen und diese an den <a href="Hirnstamm" title="Hirnstamm">Hirnstamm</a> weiter zu melden. Weitere Veränderungen des Blutdrucks werden durch das <a href="Vegetatives_Nervensystem" title="Vegetatives Nervensystem">vegetative Nervensystem</a> vermittelt. Das <a href="Atriales_natriuretisches_Peptid" title="Atriales natriuretisches Peptid">atriale natriuretische Peptid</a> ist Teil einer parallelen negativen Feedback-Schleife als Gegenspieler zum <a href="Renin-Angiotensin-System" class="mw-redirect" title="Renin-Angiotensin-System">Renin-Angiotensin-System</a>. Bei Blutdruckanstieg in der Halsschlagader (Karotis) werden die Barerezeptoren aktiviert und leiten ein afferentes Signal an den Hirnstamm.<sup id="cite_ref-:0_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Dadurch werden efferente sympathische Signale gehemmt und parasympathische erhöht. Dadurch sinkt die Herzfrequenz und die Reninausschüttung in der Niere, und es kommt zu einer Gefäßerweiterung (Vasodilatation). Durch die Reninhemmung wird das RAAS heruntereguliert (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System).<sup id="cite_ref-:0_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anatomie">Anatomie</h2></div>

<p>Barorezeptoren kommen in den Herzohren und der <a href="Vena_cava" class="mw-redirect" title="Vena cava">Vena cava</a> vor, aber die sensitivsten Barorezeptoren finden sich im <a href="Karotissinus" class="mw-redirect" title="Karotissinus">Karotissinus</a> und im <a href="Aortenbogen" title="Aortenbogen">Aortenbogen</a>. Die Barorezeptoren im Karotissinus werden durch den <a href="Nervus_glossopharyngeus" title="Nervus glossopharyngeus">Nervus glossopharyngeus</a> innerviert; die Barorezeptoren im Aortenbogen vom <a href="Nervus_vagus" title="Nervus vagus">Nervus vagus</a>. Die Aktivität der Barorezeptoren wird über diese Nerven zum <a href="Nucleus_tractus_solitarii" title="Nucleus tractus solitarii">Nucleus tractus solitarii</a> (NTS) des Hirnstamms weitergeleitet.

</p><p>Der NTS entsendet exzitatorische <a href="Glutamins%C3%A4ure" title="Glutaminsäure">glutamaterge</a> Fasern zur kaudalen ventrolateralen Medulla (CVLM) und aktiviert diese. Die aktivierte CVLM sendet dann inhibitorische <a href="GABA-Rezeptor" title="GABA-Rezeptor">GABAerge</a> Fasern zur rostralen ventralen Medulla (RVLM) und inhibiert diese. Die RVLM ist der primäre Kern zur Steuerung des sympathischen Nervensystems; er sendet exzitatorische Fasern zum präganglionären Neuronen der intermediolateralen Kerne des Rückenmarks. Folglich aktivieren die Barorezeptoren bei hohem Blutdruck den NTS, dieser aktiviert die CVLM, welche wiederum die RVLM inhibiert und damit den Sympathikus hemmt, was zu einer Senkung des Blutdrucks führt. Umgekehrt sorgt ein niedriger Blutdruck für eine Zunahme im Tonus des Sympathikus durch geringere Inhibition der RVLM.

</p><p>Der NTS schickt auch exzitatorische Fasern zum <a href="Nucleus_ambiguus" title="Nucleus ambiguus">Nucleus ambiguus</a>, der den Parasympathikus reguliert, und senkt so zusätzlich die Auswirkungen des Sympathikus bei erhöhtem Blutdruck.

</p><p>Es wurde festgestellt, dass die elektrische Stimulation des Baroreflex mit Hilfe eines Geräts ähnlich einem Herzschrittmacher den Blutdruck bei Patienten mit resistenter Hypertonie senkt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Auswirkung_auf_die_Herzfrequenzvariabilität"><span id="Auswirkung_auf_die_Herzfrequenzvariabilit.C3.A4t"></span>Auswirkung auf die Herzfrequenzvariabilität</h2></div>

<p>Der Baroreflex ist Teil der niederfrequenten Komponente der <a href="Herzratenvariabilit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Herzratenvariabilität">Herzratenvariabilität</a>, bei ca. 0,1 Hz.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Baroreflex_Aktivierungs-Therapie_(BAT)_zur_Behandlung_der_therapierefraktären_Hypertonie"><span id="Baroreflex_Aktivierungs-Therapie_.28BAT.29_zur_Behandlung_der_therapierefrakt.C3.A4ren_Hypertonie"></span>Baroreflex Aktivierungs-Therapie (BAT) zur Behandlung der therapierefraktären Hypertonie</h2></div>

<p>Sieben klinische Studien<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> haben gezeigt, dass die Stimulation der Barorezeptoren durch ein herzschrittmacherähnliches Gerät den Blutdruck bei Menschen mit therapieresistenter Hypertonie senkt.

</p><p>Die beobachtete Senkung des systolischen Blutdrucks beim längsten verfügbaren Follow-up beträgt 36 mmHg (359 Patienten). In den ersten 6 Monaten beträgt der durchschnittliche Blutdruckabfall 21 mmHg (307 Patienten). Für Patienten in Europa haben Baroreflex-Aktivierungs-Therapiegeräte das CE-Zeichen für die Behandlung von resistenter Hypertonie erhalten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Baroreflex_Aktivierungs-Therapie_(BAT)_zur_Behandlung_der_Herzinsuffizienz"><span id="Baroreflex_Aktivierungs-Therapie_.28BAT.29_zur_Behandlung_der_Herzinsuffizienz"></span>Baroreflex Aktivierungs-Therapie (BAT) zur Behandlung der Herzinsuffizienz</h2></div>

<p>Die Senkung der Sympathikusaktivität durch die Baroreflex-Aktivierungs-Therapie, deutet auf ein Potenzial bei der Behandlung der chronischen <a href="Herzinsuffizienz" title="Herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a> hin, da in diesem Zustand oft eine intensive Sympathikus-Aktivierung stattfindet und Patienten mit einer solchen Sympathikus-Aktivierung ein deutlich erhöhtes Risiko für schwerwiegende Arrhythmien und Tod aufweisen.

</p><p>Eine Studie<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> hat bereits gezeigt, dass die Baroreflex-Aktivierungs-Therapie den funktionellen Status, die <a href="Lebensqualit%C3%A4t" title="Lebensqualität">Lebensqualität</a>, die Belastbarkeit und das N-terminale natriuretische Peptid verbessern.

</p><p>Die randomisierte, kontrollierte BeAT-HF Studie<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> wurde in den USA und Europa durchgeführt, um die Auswirkungen auf Symptome, Belastbarkeit, Blutmarker, Morbidität und Mortalität der <a href="Herzinsuffizienz" title="Herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a> zu untersuchen. Die 2020 publizierten BeAT-HF-Ergebnisse zeigen eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität, der körperlichen Belastbarkeit und des Herzbelastungs-Laborwertes NT-proBNP durch die BAT, wenn diese zusätzlich zu einer optimalen medikamentösen Therapie eingesetzt wird.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In einer weiteren Studie wurden Langzeit-Daten mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 3 Jahren (maximal 7,5 Jahre) zur BAT bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) veröffentlicht, die zeigte, dass sich die NYHA-Klasse, die LVEF (linksventrikuläre Ejektionsfraktion) und das NT-proBNP (kardialer Marker für Herzbelastung) verbesserten.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><span class="book">Berne, Robert M., Levy, Matthew N.: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Cardiovascular Physiology</cite>. Mosby, Philadelphia, PA 2001, ISBN 0-323-01127-6 (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Baroreflex&rft.au=Berne%2C+Robert+M.%2C+Levy%2C+...&rft.btitle=Cardiovascular+Physiology&rft.date=2001&rft.genre=book&rft.isbn=0323011276&rft.place=Philadelphia%2C+PA&rft.pub=Mosby" style="display:none"> </span></span></li>

<li><span class="book">Boron, Walter F., Boulpaep, Emile L.: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Medical Physiology: A Cellular and Molecular Approach</cite>. Elsevier/Saunders, Philadelphia, PA 2005, ISBN 1-4160-2328-3 (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Baroreflex&rft.au=Boron%2C+Walter+F.%2C+Boulpaep%2C+...&rft.btitle=Medical+Physiology%3A+A+Cellular+and+Molecular+Approach&rft.date=2005&rft.genre=book&rft.isbn=1416023283&rft.place=Philadelphia%2C+PA&rft.pub=Elsevier%2FSaunders" style="display:none"> </span></span></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-:0-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:0_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:0_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Husam M. Salah, Richa Gupta, Albert J. Hicks, Kiran Mahmood, Nicholas A. Haglund, Amarinder S. Bindra, Steve M. Antoine, Rachel Garcia, Amin Yehya, Dmitry M. Yaranov, Pujan P. Patel, Jason P. Feliberti, Allman T. Rollins, Vishal N. Rao, Laurie Letarte, Vikram Raje, Amit H. Alam, Patrick McCANN, Nirav Y. Raval, Brian Howard, Marat Fudim: <cite style="font-style:italic">Baroreflex Function in Cardiovascular Disease</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Journal of Cardiac Failure</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>31</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>1</span>, Januar 2025, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221532-8414%22&key=cql">1532-8414</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>117–126</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2024.08.062">10.1016/j.cardfail.2024.08.062</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39341547?dopt=Abstract">PMID 39341547</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39341547/">nih.gov</a> [abgerufen am 9. Februar 2025]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Baroreflex&rft.atitle=Baroreflex+Function+in+Cardiovascular+Disease&rft.au=Husam+M.+Salah%2C+Richa+Gupta%2C+Albert+J.+Hicks%2C+...&rft.date=2025-01&rft.doi=10.1016%2Fj.cardfail.2024.08.062&rft.genre=journal&rft.issn=1532-8414&rft.issue=1&rft.jtitle=Journal+of+Cardiac+Failure&rft.pages=117-126&rft.pmid=39341547&rft.volume=31" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">M Wallbach, MJ Koziolek: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Baroreceptors in the carotid and hypertension-systematic review and meta-analysis of the effects of baroreflex activation therapy on blood pressure.</cite> In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association</cite>. 9. November 2017, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1093/ndt%2Fgfx279">10.1093/ndt/gfx279</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136223?dopt=Abstract">PMID 29136223</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Baroreflex&rft.atitle=Baroreceptors+in+the+carotid+and+hypertension-systematic+review+and+meta-analysis+of+the+effects+of+baroreflex+activation+therapy+on+blood+pressure.&rft.au=M%26%2332%3BWallbach%2C%26%2332%3BMJ%26%2332%3BKoziolek&rft.btitle=Nephrology%2C+dialysis%2C+transplantation+%3A+official+publication+of+the+European+Dialysis+and+Transplant+Association+-+European+Renal+Association&rft.date=2017-11-09&rft.doi=10.1093%2Fndt%2Fgfx279&rft.genre=book&rft.pmid=29136223" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">IJ Scheffers, AA Kroon, J Schmidli, J Jordan, JJ Tordoir, MG Mohaupt, FC Luft, H Haller, J Menne, S Engeli, J Ceral, S Eckert, A Erglis, K Narkiewicz, T Philipp, PW de Leeuw: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Novel baroreflex activation therapy in resistant hypertension: results of a European multi-center feasibility study.</cite> In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Journal of the American College of Cardiology</cite>. 56. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>15</span>, 5. Oktober 2010, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>1254–8</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.03.089">10.1016/j.jacc.2010.03.089</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20883933?dopt=Abstract">PMID 20883933</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Baroreflex&rft.atitle=Novel+baroreflex+activation+therapy+in+resistant+hypertension%3A+results+of+a+European+multi-center+feasibility+study.&rft.au=IJ%26%2332%3BScheffers%2C%26%2332%3BAA%26%2332%3BKroon%2C%26%2332%3BJ%26%2332%3BSchmidli%2C+...&rft.date=2010-10-05&rft.doi=10.1016%2Fj.jacc.2010.03.089&rft.genre=journal&rft.issue=15&rft.jtitle=Journal+of+the+American+College+of+Cardiology&rft.pages=1254-8&rft.pmid=20883933&rft.volume=56.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">WT Abraham, MR Zile, FA Weaver, C Butter, A Ducharme, M Halbach, D Klug, EG Lovett, J Müller-Ehmsen, JE Schafer, M Senni, V Swarup, R Wachter, WC Little: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Baroreflex Activation Therapy for the Treatment of Heart Failure With a Reduced Ejection Fraction.</cite> In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">JACC. Heart failure</cite>. 3. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>6</span>, Juni 2015, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>487–496</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.02.006">10.1016/j.jchf.2015.02.006</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982108?dopt=Abstract">PMID 25982108</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Baroreflex&rft.atitle=Baroreflex+Activation+Therapy+for+the+Treatment+of+Heart+Failure+With+a+Reduced+Ejection+Fraction.&rft.au=WT%26%2332%3BAbraham%2C%26%2332%3BMR%26%2332%3BZile%2C%26%2332%3BFA%26%2332%3BWeaver%2C+...&rft.date=2015-06&rft.doi=10.1016%2Fj.jchf.2015.02.006&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=JACC.+Heart+failure&rft.pages=487-496&rft.pmid=25982108&rft.volume=3.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

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<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite">Barostim Therapy for Heart Failure: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02627196"><i>BeAT-HF.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 19. April 2018</span> (englisch).</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ABaroreflex&rft.title=BeAT-HF&rft.description=BeAT-HF&rft.identifier=&rft.creator=Barostim+Therapy+for+Heart+Failure&rft.date=&rft.language=en"> </span></span>

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</li>

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</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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